我是文学院***级***专业的***同学，现住在*栋***宿舍，宿舍长为***，宿舍成员为***、***、***、***、***、***，经我们宿舍协商一致，于***年***月***日购得一台***品牌***型号的洗衣机/饮水机，该洗衣机/饮水机额定功率为***瓦。经核实，有产品合格证，为合格产品。

对于洗衣机/饮水机将会产生的水电费用，宿舍全体成员已经协商一致，大家同意共同承担，均无异议。

我们将会注意洗衣机/饮水机在使用期间的用电安全，一旦出现安全问题，责任自付。

现申请在宿舍使用该洗衣机/饮水机，望老师予以批准。

                                                        申请宿舍：                           

                                                     宿舍全体成员签字：                     

                                                      申请日期：