时间：××年××月××日

地点：××××

参会人员：×××、×××、×××、×××、×××

缺席：无

主持人：×××

记录人：×××

会议内容：讨论接收×××同志为预备党员的问题。

本次支部大会有表决权的正式党员××名，应到会××名，实到会××名，符合规定人数。

一、×××同志汇报自己对党的认识、入党动机及有关情况。

×××同志：……

二、入党介绍人介绍×××同志有关情况，对其能否入党表明意见。

×××同志：……

×××同志：……

三、×××同志代表支部委员会向大会报告对×××同志的审查情况。

×××同志：……

四、与会党员对×××同志的入党问题进行讨论、发表意见。

×××同志：……

×××同志：……

......

五、×××同志作表态发言。

×××同志发言：……

六、表决情况。

对接收×××同志为预备党员进行无记名投票表决。票数如下：赞成票××票，反对票××票，弃权票××票。

通过有关决议：根据有关规定和票数统计结果，同意接收×××同志为中共预备党员，报上级党委审批。